縣政府相關(guān)部門：
《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
曲陽縣人民政府辦公室
2023年7月18日
關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施方案
為深入貫徹落實《保定市人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案的通知》(保政辦函〔2023〕11號）要求，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真落實國家、省、市工作要求和縣委、縣政府決策部署，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，立足京津冀協(xié)同發(fā)展，積極承接北京非首都功能疏解，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，為建設(shè)中國式現(xiàn)代化曲陽場景提供堅實健康保障。
二、工作目標(biāo)
到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，重大疾病防控、救治和應(yīng)急處置能力顯著提升，公立醫(yī)院服務(wù)能力進一步強化，特色中醫(yī)藥服務(wù)充分發(fā)揮作用，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得積極成效。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強，人民群眾健康水平顯著提升。
三、主要內(nèi)容
(一）持續(xù)推進縣級綜合醫(yī)療保障能力提升
1.加快曲陽縣人民醫(yī)院遷建項目建設(shè)進度。依托縣人民醫(yī)院遷建項目，加強傳染病區(qū)建設(shè)，增設(shè)傳染病區(qū)床位，增強應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，達到保障公共安全的目的。推動縣人民醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境改善和醫(yī)療設(shè)備的更新，為患者供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣自然資源和規(guī)劃局、縣住建局、縣執(zhí)法局、縣行政審批局、保定市生態(tài)環(huán)境局曲陽分局、恒州鎮(zhèn)等相關(guān)單位）
2.深化拓展京津冀醫(yī)療衛(wèi)生合作發(fā)展。積極承接非首都功能疏解工作，推動京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，在推進縣人民醫(yī)院與中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心、縣中醫(yī)醫(yī)院與北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院、曲陽第四醫(yī)院與國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心等北京三甲醫(yī)院開展醫(yī)療技術(shù)合作的基礎(chǔ)上，積極拓展與其它京津三甲醫(yī)院簽訂合作協(xié)議并開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)合作。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
3.實施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計劃。鼓勵引導(dǎo)現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員通過參加集中培訓(xùn)、外出進修等方式進行自我提高。加強公共衛(wèi)生、全科、兒科等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程，通過人才招聘、師承幫帶等引進培育縣級中醫(yī)藥人才5名。加強基層中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，積極發(fā)揮國醫(yī)堂作用。加強醫(yī)教協(xié)同、教育和繼續(xù)教育，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
4.加強重點?？茖W(xué)科建設(shè)。積極爭取國家級、省級、市級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，積極落實“十四五”臨床?？颇芰ㄔO(shè)要求，積極申報精神、康復(fù)、病理、檢驗影像等8個專業(yè)的市級臨床?？疲辽俳ㄔO(shè)1個市級臨床重點?？?，至少建設(shè)1個縣級重點?？?鼓勵醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，推動重點學(xué)科及重點領(lǐng)域醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。（縣衛(wèi)健局）
（二）全面提高醫(yī)療服務(wù)能力
5.健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強黨建引領(lǐng)，全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。深化公立醫(yī)院運營管理，推行全成本核算和全面預(yù)算管理。全面開展二級公立醫(yī)院績效考核，完善以公益性為導(dǎo)向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的績效考核體系，按照管理層級和機構(gòu)類型分級分類實施考核評價。（責(zé)任單位：縣委組織部、縣衛(wèi)健局、縣財政局、縣人社局）
6.深化緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。推進緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級，到2023年底達到緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推動醫(yī)療資源下沉，落實分級診療，完善連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局、縣財政局）
7.實施百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動。突出縣級醫(yī)院縣域龍頭地位，以呼吸、急診、重癥等專業(yè)為重點，推動縣級重點?？坪蛯W(xué)科建設(shè)。針對外轉(zhuǎn)率高的病種，通過改善硬件條件、引進專業(yè)人才、推廣適宜技術(shù)、加強對口支援等措施，增強薄弱?？萍膊≡\療能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
8.促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。持續(xù)加強公立中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源擴容和均衡布局，打造中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫(yī)醫(yī)院和特色科室。對照旗艦國醫(yī)堂建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國醫(yī)堂服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，重點加強中醫(yī)藥人員和中醫(yī)設(shè)備配備，實現(xiàn)“四有”標(biāo)準(zhǔn)，加強縣中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)，提升縣鄉(xiāng)兩級中醫(yī)服務(wù)能力，更好滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
(三）鞏固夯實基層服務(wù)網(wǎng)底
9.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。持續(xù)實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”，2023年底完成嘉禾鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建、郎家莊中心衛(wèi)生院推薦標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建。優(yōu)化設(shè)置村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。對2012年以前建設(shè)的2個村衛(wèi)生室進行改擴建升級，納入鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室全部按標(biāo)準(zhǔn)配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣財政局）
10.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理。按照國家、省、市安排部署，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審評價。在市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量管理與控制中心的指導(dǎo)下，加強基層醫(yī)療質(zhì)量管理，提升服務(wù)同質(zhì)化水平。全面實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內(nèi)容，強化評價結(jié)果運用。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
11.做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建立以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。落實簽約服務(wù)費政策和籌資機制。簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面享受差異化政策。在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上，全人群和重點人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1-3個百分點，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達到75%以上，基本實現(xiàn)家庭全覆蓋，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到85%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局）
12.強化基層醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)。按照市衛(wèi)健委統(tǒng)一安排，依托河北醫(yī)科大學(xué)實施基層衛(wèi)生人員服務(wù)能力三年提升計劃，實現(xiàn)村醫(yī)培訓(xùn)全覆蓋。加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國醫(yī)堂全部配備中醫(yī)師，實現(xiàn)75%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。“十四五”期間持續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣委編委辦、縣人社局）
(四）切實提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)
13.保障醫(yī)療質(zhì)量安全。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。全縣二級公立醫(yī)院全面開展臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)病病種全覆蓋。落實國家重點監(jiān)控藥品目錄，提升合理用藥水平。實施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃，完善醫(yī)療質(zhì)量控制組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，到2030年實現(xiàn)縣級質(zhì)控中心覆蓋60個專業(yè)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
14.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)路徑。落實分級診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，暢通轉(zhuǎn)診通道，簡化轉(zhuǎn)診程序。到2023年底，至少建立1個卒中中心和胸痛中心。到2025年底，建立危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心，提供救治綠色通道和一體化服務(wù)。各二級醫(yī)院全面推進日間手術(shù)。在緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位間開展慢性病聯(lián)合門診和聯(lián)合病房建設(shè)，開展常見慢性病治療、預(yù)防和康復(fù)。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局）
15.推動數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)。進一步完善推廣全民健康信息平臺應(yīng)用，推進醫(yī)療機構(gòu)間的檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)和線上調(diào)閱，提高醫(yī)療資源利用率。加強醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)，二級醫(yī)療機構(gòu)普遍推行預(yù)約診療制度，推廣診間結(jié)算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務(wù)。加快“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展，拓展“保康通”便民就醫(yī)服務(wù)，二級公立醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)對接。擴大遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍，基本實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋縣級醫(yī)院。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局)
16.促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機制，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)能力。到2025年底，至少有1所具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣民政局）
17.擴大康復(fù)護理等接續(xù)性服務(wù)供給。支持公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展護理康復(fù)服務(wù)，鼓勵社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的康復(fù)醫(yī)院、護理院(站)、安寧療護中心。到2023年底，完成1家安寧療護試點創(chuàng)建。二級公立綜合醫(yī)院全部開設(shè)老年病科。到2025年底，二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開展康復(fù)、護理服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣殘聯(lián)、縣行政審批局）
(五）加強公共衛(wèi)生服務(wù)保障
18.提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到2023年底，二級醫(yī)療機構(gòu)全部設(shè)置公共衛(wèi)生科，完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照市統(tǒng)一部署，推進傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺建設(shè)，到2025 年底，基本實現(xiàn)多部門涉疫數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，完善突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理服務(wù)與指揮調(diào)度體系。建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
19.推進公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革。根據(jù)省疾控體系改革安排，2023年5月底完成疾病預(yù)防控制局設(shè)置。加強疾控機構(gòu)能力建設(shè)，完善縣疾控機構(gòu)設(shè)備配備，落實疾控機構(gòu)及人才相關(guān)保障措施和激勵政策。實行崗位分級分類管理，提高專業(yè)技術(shù)崗位比例，縣公共衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)高級崗位比例分別達到35%、25%。落實縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員按編制配備，確保健康保定考核指標(biāo)達標(biāo)。(責(zé)任單位：縣委編委辦、縣衛(wèi)健局、縣人社局）
(六）著力增強科學(xué)治理能力
20.落實政府投入責(zé)任。按規(guī)定落實公立醫(yī)院投入政策，用足用好地方政府債券政策。加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度。積極爭取中央資金，科學(xué)統(tǒng)籌本級財力，適當(dāng)引導(dǎo)社會資本,落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責(zé)任，落實醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費保障政策。（責(zé)任單位：縣財政局、縣發(fā)改局、縣衛(wèi)健局）
21.推進醫(yī)保支付方式改革。全面推進DIP(按病種分值付費）支付方式改革，健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比。完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，每年開展調(diào)價評估，達到啟動條件的及時有序調(diào)整。優(yōu)先將保障門診慢性病、特殊病等復(fù)診需求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診項目納入醫(yī)保支付管理。探索完善緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?；鸫虬Ц?，加強監(jiān)督考核，實行結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。(責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健局）
22.完善編制和人事制度。合理核定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。完善公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標(biāo)準(zhǔn)和程序。二級醫(yī)療機構(gòu)新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。(責(zé)任單位：縣委編委辦、縣人社局、縣衛(wèi)健局、縣財政局）
23.深化薪酬制度改革。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平，落實國家相應(yīng)津貼補貼政策。到2023年底,力爭實現(xiàn)1家縣級公立醫(yī)院落實黨委書記、院長年薪制，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人績效考核評價合格后，由同級財政落實經(jīng)費保障政策。對納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等社會保險。(責(zé)任單位：縣人社局、縣衛(wèi)健局、縣財政局)
24.加強多元綜合監(jiān)管。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥監(jiān)管聯(lián)動規(guī)范診療行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。加強服務(wù)要素準(zhǔn)入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機構(gòu)運行、從業(yè)人員、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系，開展廉潔從業(yè)專項行動。依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局）
四、組織保障
縣政府將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，各相關(guān)部門要按職責(zé)分工，協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，形成工作合力。圍繞改革目標(biāo)和重點任務(wù)，積極宣傳工作進展和成效，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會環(huán)境。
