相關(guān)解讀：《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施》政策解讀
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關(guān)部門(mén)：
根據(jù)市政府《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施》文件精神，立足我縣實(shí)際，制定我縣若干措施，已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)各部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
曲陽(yáng)縣人民政府辦公室
2024年4月7日
關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療
衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施
為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，根據(jù)《保定市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施的通知》（保政辦規(guī)〔2023〕4號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本措施。
一、統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源和功能定位
按照“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的總體思路，構(gòu)建縣級(jí)醫(yī)院為縣域醫(yī)療救治龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為轉(zhuǎn)診樞紐、村衛(wèi)生室為救治基礎(chǔ)的總體架構(gòu)；遵循“因需而設(shè)、輻射帶動(dòng)”的原則，對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局進(jìn)行再調(diào)整、再更新，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋向醫(yī)療服務(wù)全覆蓋轉(zhuǎn)變。
（一）做大做強(qiáng)縣域“龍頭”。全面實(shí)施“百?gòu)?qiáng)縣醫(yī)院提質(zhì)行動(dòng)”，健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。提高縣級(jí)醫(yī)院常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。接收超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力范圍的患者；落實(shí)分級(jí)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，暢通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診程序。持續(xù)提升重癥救治標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化水平。
（二）加快推進(jìn)鄉(xiāng)級(jí)“樞紐”。重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。選擇服務(wù)人口多、規(guī)模大、服務(wù)能力強(qiáng)、距離縣城較遠(yuǎn)的1家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，達(dá)到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并逐步對(duì)標(biāo)縣級(jí)醫(yī)院水平，打造縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能，提升承接上級(jí)醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診患者的康復(fù)服務(wù)能力。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)，健全急診急救和巡診服務(wù)體系，提升外科服務(wù)能力，使其可以按照相關(guān)診療規(guī)范開(kāi)展常規(guī)手術(shù)。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)國(guó)醫(yī)堂（中醫(yī)館）建設(shè)全覆蓋。
（三）夯實(shí)村級(jí)“基礎(chǔ)”。鞏固提升鄉(xiāng)村一體化管理成果，有條件的地方可逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)供給。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室設(shè)置一鍵呼叫系統(tǒng)，打造15分鐘急救圈，滿足突發(fā)疾病患者緊急就醫(yī)需求。
二、全面優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局
（一）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)邊遠(yuǎn)山區(qū)、脫貧地區(qū)等特殊地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。對(duì)臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少的行政村，可通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦診所、門(mén)診部、民營(yíng)醫(yī)院等，為鄉(xiāng)村群眾提供多元化醫(yī)療服務(wù)，并參與承接政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）支持中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》《社區(qū)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)，健全急診急救和巡診服務(wù)體系，提升外科服務(wù)能力，使其可以按照相關(guān)診療規(guī)范開(kāi)展常規(guī)手術(shù)。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)國(guó)醫(yī)堂（中醫(yī)館）建設(shè)全覆蓋。
三、壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍
（一）科學(xué)化使用人才。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化管理，推動(dòng)人才雙向流動(dòng)。每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤(pán)活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。進(jìn)行衛(wèi)生院人員招聘時(shí)，新聘入編人數(shù)的30%以上專項(xiàng)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，出臺(tái)對(duì)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)滿6年后仍繼續(xù)服務(wù)于基層的相關(guān)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
（二）多元化引進(jìn)人才。改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，切實(shí)增加全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)、職業(yè)健康等緊缺人才供給。逐步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，完善協(xié)議服務(wù)政策，根據(jù)實(shí)際需求面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學(xué)生。扎實(shí)做好定向招聘醫(yī)學(xué)類本科生工作，落實(shí)編制、工資等待遇，制定定期進(jìn)修、學(xué)習(xí)計(jì)劃，并設(shè)置基層定向服務(wù)期限。落實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國(guó)家助學(xué)貸款代償政策，落實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)政策。要著力加大全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，積極組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。自2023年起，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員占比每年增長(zhǎng)5%左右，到2025年，全縣提高到45%以上。逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。對(duì)于引進(jìn)急需、緊缺崗位人才，經(jīng)核準(zhǔn)后，可根據(jù)實(shí)際情況，采取選聘的方式引進(jìn)；對(duì)必須采取統(tǒng)一考試方式招聘的，可根據(jù)專業(yè)人才緊缺程度，適當(dāng)降低開(kāi)考比例，以確保人員招得來(lái)、留得住、干得好。
（三）精準(zhǔn)化培育人才。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。建立健金人才雙向流動(dòng)機(jī)制。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機(jī)制。常態(tài)化做好基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，特別是依托河北醫(yī)科大學(xué)持續(xù)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生全員培訓(xùn)。每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，穩(wěn)步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng)。
（四）制度化提升人才。醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國(guó)家助學(xué)貸款代償政策。適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過(guò)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各類人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。建立基層優(yōu)秀機(jī)構(gòu)和人才選拔管理制度，積極推薦基層醫(yī)務(wù)人員參加全省“燕趙基層名醫(yī)”遴選活動(dòng)。
四、系統(tǒng)加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力體系建設(shè)
（一）逐步提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。實(shí)施“百?gòu)?qiáng)縣醫(yī)院提質(zhì)行動(dòng)”，到2025年，鼓勵(lì)未參加評(píng)審的二級(jí)醫(yī)院積極參加等級(jí)評(píng)審，二級(jí)甲等評(píng)審周期已過(guò)的積極籌備申請(qǐng)復(fù)審，并力爭(zhēng)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。加快推進(jìn)卒中中心、胸痛中心提質(zhì)擴(kuò)面，指導(dǎo)已通過(guò)建設(shè)的及時(shí)進(jìn)行周期申請(qǐng)認(rèn)證。鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1-3個(gè)百分點(diǎn)。
（二）持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。加強(qiáng)醫(yī)共體績(jī)效考核，引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級(jí)下沉。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)。落實(shí)醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用、合理超支分擔(dān)政策，年終結(jié)余的醫(yī)?；鹑苛艚o醫(yī)共體，其中60%—70%可用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放，30%—40%用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展；醫(yī)?；鹉杲K出現(xiàn)的合理超支由醫(yī)共體和醫(yī)?；鸢词∩罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于促進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展的若干措施>的通知》(冀醫(yī)改辦〔2022〕11號(hào)）規(guī)定比例分擔(dān)。落實(shí)醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)保基金的內(nèi)部監(jiān)管責(zé)任，強(qiáng)化激勵(lì)約束。
（三）突出強(qiáng)化縣域內(nèi)信息支撐。推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)、互通、共享，到2025年，統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，依托全民健康信息平臺(tái)，完善省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，助力縣域醫(yī)共體形成“下級(jí)檢查、上級(jí)診斷”模式。加快推動(dòng)人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用，提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。
（四）深化對(duì)口幫扶工作。依托醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)，建立健全二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制，強(qiáng)化城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶。有計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級(jí)以上醫(yī)院的基本職責(zé)，持續(xù)提升基層服務(wù)能力。
（五）提升疾病預(yù)防控制能力。加強(qiáng)縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。推進(jìn)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合，逐步推行疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。加強(qiáng)村民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置公共衛(wèi)生科室。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室(門(mén)診)。強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情報(bào)告責(zé)任，提高風(fēng)險(xiǎn)隱患早期識(shí)別能力，筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。將符合條件開(kāi)展基本公共衛(wèi)生慢病服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含一體化村衛(wèi)生室）納入醫(yī)保門(mén)診定點(diǎn)范圍。
五、完善收入和待遇保障機(jī)制
（一）合理核定績(jī)效工資總量和水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展前提下，可自主申報(bào)績(jī)效工資總量。允許按不低于50%比例從當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后的結(jié)余中提取資金，用于增加上年度薪酬總量。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與縣級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。有條件的地方，可在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資內(nèi)部分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目并在績(jī)效工資中單列。
（二）嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。完善并落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策。
（三）逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障。對(duì)納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。對(duì)符合條件退休、退出一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要積極落實(shí)各項(xiàng)政策。
六、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系地方投入機(jī)制
落實(shí)縣級(jí)政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；足額落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目配套資金。完善并落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保基金和農(nóng)村居民個(gè)人共同負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策，拓寬籌資渠道，探索統(tǒng)籌使用，完善分配機(jī)制。按“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一體化村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)予以補(bǔ)助。縣政府新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。
七、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平
（一）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。持續(xù)做好分類資助參保工作。對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員、脫貧人口和納入監(jiān)測(cè)范圍且風(fēng)險(xiǎn)未消除的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定予以參保資助；對(duì)到異地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的，執(zhí)行本地資助標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)，建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。
（二）加大醫(yī)?；鹬С至Χ?。將符合條件的實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，并實(shí)行醫(yī)保結(jié)算。支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。在條件允許下，可調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)。各地動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)分級(jí)診療。合理提高醫(yī)?；饘?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村兩級(jí)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。在醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比提高到25%左右。
（三）優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)管能力建設(shè)，探索將村級(jí)醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。加強(qiáng)基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對(duì)騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）加強(qiáng)組織保障。落實(shí)縣負(fù)總責(zé)、抓落實(shí)的工作要求，建立健全縣政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制，強(qiáng)化屬地責(zé)任，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。要進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化工作重點(diǎn)和政策措施。建立衛(wèi)生健康、農(nóng)村工作部門(mén)牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)保等部門(mén)參與的工作推進(jìn)機(jī)制，定期召開(kāi)專題會(huì)議，研究解決重大事項(xiàng)和困難，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的合力。注重發(fā)揮人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團(tuán)組織、社會(huì)組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
（二）強(qiáng)化考核督導(dǎo)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，縣政府加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評(píng)估，并將其作為鄉(xiāng)村興、健康曲陽(yáng)建設(shè)督查考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與財(cái)政資金分配掛鉤，有力推動(dòng)各項(xiàng)措施落地見(jiàn)效。
（三）完善激勵(lì)制度。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽(yù)標(biāo)準(zhǔn)制度。加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會(huì)形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好氛圍。
本措施自印發(fā)之日起施行，有效期3年。
