| 《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》政策解讀 |
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相關(guān)文件：曲陽縣人民政府辦公室印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施》的通知 《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）于2024年3月25日由曲陽縣人民政府辦公室印發(fā)，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容進行如下解讀： 一、《若干措施》出臺背景 健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是筑牢億萬農(nóng)民群眾健康的“第一道防線”，是全面推進鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。2023年2月19日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳公開發(fā)布《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，要求“各地結(jié)合實際細化實化工作重點和政策措施”。河北省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》、保定市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施》。按照中央、省、市領(lǐng)導(dǎo)要求和縣委、縣政府關(guān)于基層衛(wèi)生健康工作的決策部署，結(jié)合我縣實際，研究起草了《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》，明確提出力爭到2025年鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進展，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局初步形成。 二、《若干措施》出臺過程及考慮重點 曲陽縣衛(wèi)健局成立工作專班，在起草過程中全面貫徹中央和省、市文件精神，深入調(diào)研摸清我縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系現(xiàn)狀和主要問題，立足我縣實際，借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗，研究制定更有效、能落地的具體措施，并征求了縣編辦、縣人社局、縣財政局、縣醫(yī)保局等9個部門意見，經(jīng)過多次座談討論、修改完善，形成了我縣《若干措施》。在起草過程中主要考慮以下三點： 一是堅持統(tǒng)籌謀劃。尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展規(guī)律，順應(yīng)分級診療趨勢，明確縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，著力為基層群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷衛(wèi)生健康服務(wù)。 二是堅持問題導(dǎo)向。聚焦基層醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱、公共衛(wèi)生服務(wù)能力不強等問題，強化財政投入、隊伍建設(shè)、人事薪酬、待遇保障等支撐措施，著力健全促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的推進機制。 三是堅持既有經(jīng)驗。認真總結(jié)我縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的經(jīng)驗，固化為機制加以推廣；借鑒其他兄弟縣做法，因地制宜制定符合曲陽實際的措施。 三、《若干措施》主要內(nèi)容 《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康的發(fā)展若干措施》共8條24款。 一是明確縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位。健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二是優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)構(gòu)布局。原則上，每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口多的村可適當(dāng)增加衛(wèi)生室數(shù)量；重點支持建設(shè)一批能力較強、具有一定輻射帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。選擇距離縣城較遠的2家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，達到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并將逐步對標(biāo)縣級醫(yī)院水平，打造縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。 三是壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。從人才培養(yǎng)、使用、激勵等方面提出一系列可操作、能落地的政策。 四是加強基層衛(wèi)生服務(wù)能力體系建設(shè)。圍繞“百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動”、胸痛中心和卒中中心建設(shè)提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力；持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。提升信息化水平，到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺；提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力，筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。 五是完善收入和待遇保障機制。合理核定績效工資總量和水平，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資水平；嚴(yán)格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態(tài)調(diào)整補助標(biāo)準(zhǔn)，并逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障。 六是健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系地方投入機制，落實縣級政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。 七是提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平。鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制；加大醫(yī)?；鹬С至Χ?，合理提高醫(yī)?；饘︵l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)保基金重點向鄉(xiāng)村兩級傾斜。 八是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。落實縣負總責(zé)、抓落實的工作要求，建立健全縣政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機制；建立衛(wèi)生健康、農(nóng)村工作部門牽頭，人社局、財政局等相關(guān)部門參與的工作推進機制；建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評估機制。 四、在加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)上的具體舉措 《若干措施》聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才“招不來、留不下”等突出問題，從盤活編制資源及人才引進、培養(yǎng)、激勵等方面提出一系列政策舉措。 一是盤活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。 二是加大人才引進力度。扎實做好定向招聘醫(yī)學(xué)類本科生工作，落實編制、工資等待遇，制定定期進修、學(xué)習(xí)計劃，并設(shè)置基層定向服務(wù)期限。落實醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策，免試注冊的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。對于引進急需、緊缺崗位人才，經(jīng)核準(zhǔn)后，可根據(jù)實際情況，采取選聘的方式引進；對必須采取統(tǒng)一考試方式招聘的，可根據(jù)專業(yè)人才緊缺程度，適當(dāng)降低開考比例，以確保人員招得來、留得住、干得好。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，對招聘引進的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。 三是加大人才培養(yǎng)力度。改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，增加全科、兒科等緊缺人才供給，逐步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，根據(jù)實際需求面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高職層次醫(yī)學(xué)生。到2025年將鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的比例提高到45%以上。 四是完善人才激勵政策。適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。 |
